Chirurgie bariatrique

vignette|Anneau gastrique modulable. La est un type de chirurgie portant sur l'anatomie de l'estomac et de l'intestin dans une perspective de réduction du poids de l'opéré. Elle influe ainsi sur la production des hormones de régulation de l'appétit et du stockage énergétique, réduisant la prise des aliments, et parfois leur absorption, diminuant l'apport calorique journalier, et aboutissant, sous réserve de modifications de comportement, à améliorer la qualité de vie dans l'obésité en induisant une perte de poids variable et réduisant les complications de santé. La chirurgie bariatrique est une technique réservée aux personnes réunissant les trois critères suivants : souffrant d'obésité massive, caractérisée par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à , ou d'obésité sévère (IMC ≥ ) associée à au moins une complication pouvant être améliorée grâce à la chirurgie ; pour lesquels différentes tentatives de régime amaigrissant ont échoué ; qui ne présentent aucune contre-indication à la chirurgie ou l'anesthésie générale. Le protocole comporte normalement un suivi pluridisciplinaire avant et après l'acte chirurgical. La consultation psychiatrique a pour but de repérer les éventuelles contre-indications que sont, en particulier, les troubles du comportement alimentaire : boulimie ou autre. Néanmoins, une étude pratiquée en France a montré l'inégalité de la qualité du suivi en fonction des équipes, parfois même le non-respect des protocoles et des contre-indications. La chirurgie bariatrique regroupe un ensemble de techniques qui modifie l’anatomie du système digestif, pouvant être classées en deux types principaux : les techniques restrictives visent à réduire la capacité gastrique, c’est-à-dire le volume utile de l’estomac, et/ou, à réduire la vitesse de vidange de l'estomac afin d'obtenir un sentiment de satiété plus rapidement : l'anneau gastrique ajustable, la gastroplastie verticale calibrée, bandée par agrafage (de moins en moins pratiquée), la gastrectomie longitudinale (sleeve) ; les techniques mixtes associent à cette restriction gastrique la création d’un système de dérivation dans le tube digestif afin de diminuer l’absorption des éléments nutritifs par l’intestin (malabsorption) : le by-pass gastrique (ou court-circuit gastrique), cette intervention peut se réaliser avec l'aide du robot Da Vinci (chirurgie).