Décompensation

En médecine, la décompensation est la dégradation, souvent brutale, d'un organe ou d'un organisme qui était jusqu'alors maintenu en équilibre par des mécanismes de compensation qui empêchaient la survenue de ce dérèglement. Ce terme s'applique aussi bien dans un contexte physiologique que dans un contexte psychiatrique. Dans un contexte de crise (canicule, sécheresse, inondation grave, accident technologique, pandémie grippale, épidémie de choléra...), des personnes vulnérables sont souvent massivement victimes de décompensation ; c'est en particulier le cas pour les personnes âgées, sans-domiciles fixes, réfugiés ou tous autres patients touchés par des : maladies chroniques respiratoires ; maladies chroniques neurovasculaires ; maladies chroniques cardiovasculaires ; maladies nécessitant une prise constante de médicaments. En contexte de crise à grande échelle, ces patients peuvent affluer vers les services d'urgence qui manquent alors de moyens humains, médicamenteux ou simplement de lits d'hospitalisation et de réanimation. Les pays riches ne sont pas épargnés, comme on l'a vu dans les cas de canicules (surmortalité estimée à en France et pour l'Europe en 2003). Dans ce cas les coups de chaleur, la déshydratation sont sources de décompensations respiratoires, neurovasculaires et cardiovasculaires. L'Institut de veille sanitaire (InVS) a évalué les grands risques pour la France métropolitaine, et proposé des voies d'adaptation pour la veille sanitaire et la recherche et a publié, , une Note de position. Selon Jean Bergeret, la structure du psychisme est une organisation profonde et stable. Elle est établie par l'analyse psychopathologique dans une démarche clinique. Il existe deux grands types de structures (névrotique, psychotique) et une « astructuration » (organisations limites) . Cette structuration du psychisme permet une prédiction du risque de trouble psychique et de sa forme : elle détermine les modalités de réaction aux événements et situations vitales.